魏莛諭營養師 x 不只是營養

糖尿病友常常會問我

是不是開始注射胰島素就代表病情很嚴重呢？

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每個糖尿病友因為個別的差異

例如糖尿病類型、糖尿病史、生活型態等

每個人適合的治療方式並不會完全一樣

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注射胰島素只是管理血糖的其中一種工具

工具本身其實沒有分好與壞

就看你用什麼心態去看待它

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使用胰島素或其他口服降血糖藥物

治療目標都一樣

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都是為了將血糖穩定在理想範圍

減少將來高血糖併發症的發生機率

注射胰島素並不代表病情很嚴重



那麼，到底怎樣才算是病情嚴重呢？



如果高血糖的持續時間越長 ( A1C 越高 )

將來發生高血糖併發症的機率就會大幅增加

病情才可能越來越嚴重

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因此

有沒有注射胰島素或是用了什麼藥物

並不能代表病情嚴重與否

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如果下次聽到身邊有親朋好友在說

注射胰島素是不是代表病情很嚴重

歡迎把這篇文章分享給他

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讓需要胰島素的糖友

不再害怕

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這個問題應該是很多糖尿病友心中的疑問

這邊討論的藥物指的是

合法的口服降血糖藥物和針劑藥物（胰島素和腸泌素）



在大家思考這個問題之前

先說說我個人的看法



飲食、運動、藥物

這三種都是管理血糖的「工具」



工具本身其實是沒有分好與壞的

但看你用什麼心態去運用它



舉例來說，這麼多種飲食法

也有人會傾向選擇較極端或是風險較高的飲食法

不代表選擇改變飲食來管理血糖就一定沒有副作用



不過，不知道為什麼有時社會上總是瀰漫著一股

使用藥物來管理血糖的糖尿病友

很容易被貼上不努力、不自律的標籤



那個誰誰誰靠著飲食和運動就不用吃藥打針了

為什麼你一定要使用藥物呢？



這樣子的說法，相信大家一定都有耳聞

但是這樣子講其實也忽略一些因素

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糖尿病是一個複雜且多因子的疾病

每個人的疾病進展和狀況都是獨一無二的

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不只基因、家族病史、年齡都不一樣

還有與血糖相關的器官功能也無法比較

甚至還有環境、經濟狀況、家人和社會的支援、身心狀態等這些因素

這樣子比較真的公平嗎？



我是糖尿病衛教師，也是營養師

不管在醫院或是診所都有看過許多糖尿病友

真的很常遇到糖友因為排斥使用藥物

想靠著飲食和運動自我管理血糖

最後來到醫院驗血糖時都發現空腹血糖早已經兩三百以上



有時候很感嘆

為什麼總是有人要汙名化這些降血糖藥物

讓原本就不懂糖尿病的一般民眾

這麼害怕使用藥物來管理血糖



管理血糖是一輩子的事情

學習和糖尿病和平相處是每個糖尿病友的課題



而讓糖尿病友學習選擇適合自己的工具

並且融入自己的生活有辦法持續

是醫事人員和糖友一起要努力的方向



每個人的狀況不同

雖然調整飲食和運動也很重要

但如果可以藉由藥物的幫助

讓糖尿病人的生活更有彈性更容易管理血糖

我想，應該也不是壞事



期待有天社會大眾能夠

更尊重，更了解

使用降血糖藥物的糖尿病友們



不要再汙名化這些合法的降血糖藥物

或許是我們可以一起努力的方向

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▌鐵｜全世界都要面對它的缺乏議題 ▌
　
鐵是維持生命不可或缺的營養素，除了大家都有耳聞缺鐵會造成缺鐵性貧血之外，鐵還存在於細胞色素和酵素中影響能量傳遞和代謝。因此身體缺鐵時，會有臉色蒼白、疲倦、降低運動能力等現象。

　

值得注意的是，缺鐵仍是全世界都要面對的營養問題，在最新的國民營養調查(2013-2016年)中，1～44歲的女性都有鐵質攝取不夠的問題。



💡哪些食物含有豐富的鐵呢？

動物性食物中的鐵質，其生物利用率最高，像是牛肉、鴨肉、鵝肉、羊肉、豬肉都是不錯的補鐵食物，適量攝取這些肉類可以避免缺鐵的風險。



如果是吃素的族群，可以藉由攝取紅莧菜、紅鳳菜等鐵質含量較高的食物或是鐵補充劑，並於補鐵後適量搭配維生素C含量高的水果，像是芭樂、奇異果等增加鐵的吸收率。

　

✨最後小提醒，使用鐵補充劑仍要留意是否過量而產生毒性，建議健康成年人一天不超過40毫克。

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📕重點整理

🎯 鐵與缺鐵性貧血、能量傳遞、代謝有關。

🎯 女性要特別留意鐵質攝取不夠的問題。

🎯 鐵質豐富可適量攝取的食物：牛肉、鴨肉、鵝肉、羊肉、豬肉。

　
▌維生素A｜嚴重缺乏時會造成失明的營養素 ▌
　
維生素A與我們的視覺功能、細胞分化、基因表現和免疫功能有關，缺乏維生素A會有夜盲症、毛囊角化症等症狀，嚴重缺乏時更會造成失明。不過大家不用擔心，目前只有在開發中國家的兒童和過量飲酒的族群需要留意維生素A缺乏的問題。在最新的國民營養調查(2013-2016年)中，我國各年齡層並沒有觀察到維生素A缺乏的情形，僅有極少部分年齡層有維生素A邊緣缺乏的情形。

📍維生素A邊緣缺乏的定義：0.35uM/L≦血清維生素 A濃度<0.7uM/L

📍維生素A缺乏的定義：血清維生素A濃度<0.35uM/L

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💡哪些食物含有豐富的維生素A呢？

維生素A主要存在於魚肝油、內臟類、蛋黃中，但是不一定要為了攝取維生素A而去大量攝取魚肝油或內臟類，因為深綠色蔬菜和胡蘿蔔所含豐富的β-胡蘿蔔素在我們體內也可以轉換成維生素A。

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最後提醒一下，維生素A是脂溶性維生素，若使用高劑量補充劑過量攝取會有腸胃不適、骨骼和肌肉疼痛、肝臟和眼睛受損等問題，更有致畸胎的風險，建議健康成年人一天攝取不超過3000微克維生素A。

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📕重點整理

🎯 維生素A與視覺功能、細胞分化、基因表現、免疫功能有關。

🎯 維生素A缺乏時，會有夜盲症、毛囊角化症，嚴重缺乏時會造成失明。

🎯 不一定要大量攝取富含維生素A的內臟類，可選擇在體內會轉換成維生素A的β-胡蘿蔔素，富含β-胡蘿蔔素來源：深綠色蔬菜和胡蘿蔔。

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喜歡吃胡蘿蔔的同學們舉手🙋🙋🙋

【葉酸｜準備懷孕時就該補充的營養素】

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葉酸是水溶性維生素B群家族的成員之一，葉酸主要跟DNA的合成、細胞分裂、紅血球細胞的成熟有關，因此缺乏葉酸的孕婦其胎兒會有神經管缺陷的風險，更要提醒大家在準備懷孕時就要補充葉酸了。除此之外，巨紅血球貧血也和缺乏葉酸有關。不過在最新國民營養調查（102-105年）中，各年齡層抽血檢查都有觀察到部分葉酸邊緣缺乏的情形。🔍葉酸邊緣缺乏的定義為 3ng/mL≦血清葉酸濃度<6ng/mL，葉酸缺乏的定義為血清葉酸濃度<3ng/mL。

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💡哪些食物含有豐富的葉酸呢？

葉酸主要存在於綠葉蔬菜、豆類和水果中。建議大家增加蔬菜類的攝取、以黑豆、黃豆取代部分肉類、適量攝取水果，才能獲得足夠的葉酸。值得一提的是，人工合成的葉酸其生物利用率比天然存在食物中的更好。如果無法從食物中獲得足夠的葉酸，也可以選擇由保健食品補充適量葉酸。

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📕重點整理

🎯 葉酸參與DNA合成、細胞分裂、紅血球細胞的成熟。

🎯 葉酸缺乏時，可能會有巨紅血球貧血、胎兒的神經管缺陷。

🎯葉酸豐富來源：綠葉蔬菜、豆類、水果。

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今天有吃綠葉蔬菜的同學們舉手！

【生物素｜影響頭髮和皮膚健康的營養素】

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生物素（biotin）又稱為維生素H，是維生素B群家族的成員之一。生物素與碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝都有關聯，缺乏生物素可能會有頭髮脫落、皮膚炎和中樞神經異常的症狀。

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💡哪些食物含有豐富的生物素呢？

生物素其實廣泛存在於各種食物中，尤其在動物性食物中含量較多，像是蛋黃、肉類、奶類都是其豐富的來源，但要留意生蛋白含有抗生物素（avidin），會阻礙生物素的吸收，所以雞蛋要煮熟才會吃到豐富的生物素喔！在植物性食物中，酵母則是含量較高的來源。

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一般均衡飲食不太容易會出現生物素缺乏的情形，除非是長期使用特殊的飲食方法才可能出現生物素缺乏的症狀。曾有研究指出抽菸的女性會導致體內的生物素嚴重流失，因此除了飲食均衡之外，戒菸也是保持頭髮和皮膚健康的好方法喔！

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📕重點整理

🎯 生物素參與碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝。

🎯 生物素缺乏時，可能會有頭髮脫落、皮膚炎和中樞神經異常的症狀。

🎯生物素豐富來源：蛋黃、肉類、奶類、酵母。（選擇煮熟的雞蛋，才會吃到豐富的生物素喔！）

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跟我一樣喜歡吃蛋的同學們舉手！

【維生素B12｜分子最大、結構最複雜的維生素】

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維生素B12是維生素中分子最大、結構最複雜的維生素。維生素B12在體內參與某些胺基酸的代謝、維持神經組織的功能，並與葉酸共同影響紅血球的生成，更間接影響DNA的合成。缺乏B12會有惡性貧血、神經退化、刺痛麻木、舌炎等症狀。

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💡哪些食物含有豐富的維生素B12呢？

維生素B12主要存在於動物性食物，像是蛋、肉類、魚和海鮮類、奶類都是其豐富的來源，一般成年人可從均衡飲食中攝取到足夠的維生素B12。

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由於植物性食物並不是維生素B12的良好來源，因此長期吃全素的朋友，可選擇綜合維生素補充品來攝取不足的B12。除了吃全素者，銀髮族群和曾做過胃或迴腸切除手術者，都要留意維生素B12缺乏的問題。

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📕重點整理

🎯 維生素B12參與胺基酸的代謝、影響神經組織的功能和紅血球的生成，更間接影響DNA的合成。

🎯 維生素B12缺乏時，會有惡性貧血、神經退化、刺痛麻木、舌炎等症狀。

🎯維生素B12豐富來源：動物性食物（蛋、肉類、魚和海鮮類、奶類）。

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吃全素的同學們這篇文章要認真看喔！